Три недавних случая анафилактического шока от лекарств белорусского производства вновь подняли волну обсуждения качества отечественной фармацевтики. После гибели женщины, под Молодечно, была приостановлена продажа и применение двух лекарств, которые производятся на Борисовском заводе медпрепаратов: цефтриаксона и лидокаина. И тот, и другой может выпускаться под множеством торговых названий. Это и навело нас на мысль поговорить о дженериках. Не знаете, что это такое? Читайте дальше.
Лоратадин вместо супрастина, фурагин вместо фурамага, и, конечно, потенцагра вместо виагры. Всего несколько букв – а какой эффект. Действительно: какой эффект у лекарств-дженериков?
Дженерик – это дешёвый аналог дорогих лекарств. Почему он дешёвый? Потому что его производитель не тратился ни на разработку, ни на клинические исследования, которые сопровождают выпуск оригинального препарата. Например, производитель Виагры, американская фирма Pfizer потратила миллионы долларов, чтобы изобрести формулу силденафила цитрат (МНН – международное непатентованное название), которой позже и дала знаменитое название. Однако патент на эксклюзивное производство лекарства по этой формуле у Pfizer истёк через 5 лет, и вот уже любое предприятие, в том числе Белмедпрепараты, может производить свою Виагру. Если получится, конечно. Только название надо придумать собственное. Вроде всё здорово. И в аптеках скажут: «Возьмите это. Оно точно такое же, только дешевле». Но вы, приученные во всём искать подвох, конечно, задумаетесь:
«Точно такое же, но почему-то дешевле, а почему?»
И правильно сделаете.
Представьте, вы попробовали у соседей вкуснейшую пиццу. Выпытали рецепт. Купили муку, моцареллу, нарезали помидорки, испекли. Но, как вы ни старались, ваша пицца оказалась не похожа на соседскую. Причин может быть много: в муке мало белка, моцарелла туровская, а не итальянская – да что угодно могло пойти не так, как у соседей. Так и с лекарствами.
Лекарство-дженерик никогда не будет полностью идентичным оригинальному препарату. И если номинально все составляющие сходятся, на деле из-за производственных мощностей предприятия, степени очистки и качества сырья на выходе получается другое лекарство. И по побочным эффектам, и по силе воздействия.
Однако, когда речь заходит о значительной разнице в цене (лекарство-оригинал может быть в три раза дороже) чаша весов зачастую склоняется в сторону менее дорогого. Белорусские аналоги иностранных лекарств имеют свою преданную аудиторию. Но есть и те, кто готов заплатить больше, лишь бы купить оригинал. Мы пообщались и с теми, и с другими у выходов из брестских аптек:
Ирина, брестчанка: «Я не обращаю внимания на то, оригинальный это препарат или нет. Если дело касается каких-то вирусных заболеваний типа ОРВИ, могу и сама решить, чем лечиться. А если что-то, в чём я не разбираюсь, то я доверяю тому, что пропишет врач. Покупаю и белорусское, для меня страна производства не принципиальна».
Валентина, брестчанка: «Предпочитаю импортные фирмы, которые проверены. Потому что у меня были случаи: белорусское покупаешь, а от него никакого эффекта.
Вообще, я к белорусскому всему отношусь положительно, но насчёт лекарств…
Это же здоровье, тут не приходится экономить. Даже сами врачи, когда что-то выписывают, советуют: «Купите оригинальное, оно лучше».
Елена, брестчанка: «Стараюсь брать оригинальные. Но зависит, конечно, от стоимости: иногда покупаю и белорусские. Советы друзей или родственников меня не убеждают, потому что действие лекарства, на мой взгляд, для каждого индивидуально».
Из 5 000 препаратов, зарегистрированных на фармацевтическом рынке страны, треть составляет продукция отечественного производства. Из них подавляющее большинство – дженерики. Вместо лазолвана – амброксол, вместо но-шпы – дротаверин, вместо вольтарена – диклофенак. Перечислять все белорусские аналоги лекарств бессмысленно – их очень много. И зачастую человек, который однажды серьёзно заинтересовался лечением своей болезни, расскажет о них больше, чем среднестатистический врач.
Выбирая лекарство, многие ориентируются именно на личный опыт предыдущего использования, что справедливо и для работников медицины.
Мнение провизора:
«Дженерики – это норма современного фармацевтического рынка. Его катализатор и двигатель. Они заставляют компании- гранды, которые, в основном, и выпускают оригинальные, новаторские препараты не сидеть, сложа руки, получая дивиденды с предыдущего препарата, а работать в поисках новых и современных лекарственных средств.
Когда я пришёл в аптеку, моё мнение о дженериках было, скорее, негативным. Если бы мне или моим родственникам тогда понадобился жизненно необходимый препарат, я бы на 99% взял бы оригинал! Однако, когда я проработал какое-то время, мнение изменилось.
Ничего плохого в дженериках от известных мировых фирм нет.
Общаясь со знакомыми-врачами, коллегами, просто слушая отзывы пациентов, составляю личное мнение о препаратах, которыми можно заменить оригинал. Наблюдаю за тем, что лучше работает, что даёт меньше побочных эффектов. Плюс, это, конечно же, экономия!
Что касается отношения людей. Человек приходит в аптеку. Я говорю ему, что у него, например, выписан антибиотик амоксициллин (действующее вещество) и предлагаю все возможные варианты этого препарата. Если же выписано конкретное торговое название, то я даю именно его. Но пациент может попросить заменить этот препарат на другой, более дешевый или тот, что на слуху.
В основном, врачи выписывают сейчас лекарственные средства по МНН (международному непатентованноиу названию). Насколько я понимаю, они имеют такое предписание! Никаких торговых наименований. Но часто белорусское торговое название совпадает с МНН (Парадокс! Такого быть не должно). Например: выписан мелоксикам 7,5 мг. Один из белорусских дженериков называется мелоксикам-фт. И тут начинается недопонимание на уровне провизор-пациент: «Дайте то, то написано на рецепте! Замен не надо!»
Даже среди медицинских работников мнения разнятся и только подтверждают тот факт, что каждый из них такой же человек, который принимает решение о действенности препарата, исходя из собственного опыта.
Мнение участкового терапевта:
«Оригинальные лекарства – отличные, у них хорошая доказательная база. Но дженерики дешевле и не намного хуже.
Выбор препарата основывается на личном опыте его применения пациентом.
По льготам мы выписываем чаще белорусские.
Но обычным пациентам, не льготникам, именно белорусские выписывать не обязательно. Тут вопрос в другом – в цене: пациенты просят то, что подешевле, и, как правило, это как раз белорусские.
Если же они могут себе позволить, то я рекомендую и выписываю оригинальные, например, много препаратов компании Servier. Или Krka – это дженерики, но достойные».
Тема лекарств и лечения практически неисчерпаема. Можно долго говорить о плюсах и минусах самолечения, о перспективах отечественной фармацевтики и отличающемся эффекте разных лекарств. Некоторые из нас (как автор этой статьи) привыкли слепо следовать рецепту врача. Будь там прописано лекарство за 80 копеек или 80 рублей, они купят именно его. Единственное, что можно сказать точно — иногда покупка дженерика является единственным выходом. При всех недостатках они представляют реальную альтернативу оригинальным лекарствам. И, если нет финансовой возможности купить оригинал – любое лечение лучше его отсутствия.
Фотографии — Роман Чмель.
Для отправки комментария необходимо войти на сайт.