Глазные операции — страшно, больно, опасно и ненадежно? Один за другим косим стереотипы об операциях и процедурах в беседе с ведущим лазерным офтамальмологом Беларуси Игорем Генриховичем Заборовским, доктором «Центра микрохирургии глаза Макарчука». Исчерпывающе о предрассудках, противопоказаниях и технологии операций от врача, за плечами которого более 100 тысяч лазерных микрохирургических операций.
Как проходит процедура лазерной коррекции?
Предварительно проводятся исследования: можно ли данному пациенту делать лазерную коррекцию, какой у него будет потенциальный результат. Человек принимает решение сам, учитывая как пользу, так и риски.
Операция состоит из 2 этапов. Сначала на роговице пациента (месте, куда надевается контактная линза) формируют поверхностный срез (надрез в 90-100 микрон). Далее отклоняется край лоскута, и лазер производит непосредственно коррекцию. Коррекция придает поверхности роговицы необходимую форму, чтобы лучи фокусировались в центре сетчатки (в макуле).
Процедура в операционной занимает, как правило, меньше 10 минут. Из них срез лоскута — 5 секунд, и сама коррекция — от 5 до 15 секунд. После этого обрабатывают кожу, закапывают глаза.
Кому вы не рекомендуете делать лазерную коррекцию?
Лазерная коррекция — это косметическая процедура. Практически не существует медицинских показаний к ней. В среднем одному из шести-семи пациентов отказывают либо из-за наличия заболеваний (таких, как катаракта, глаукома, воспалительные заболевания глаз, гормональные, иммунные нарушения, сахарный диабет), либо из-за тонкой роговицы (так как коррекция истончает роговицу, она должна быть достаточной ширины).
Сохраняется ли результат на всю жизнь? Или проблемы со зрением могут вернуться?
Обычно результат коррекции стабильный. Однако, чем выше была изначальный уровень близорукости, тем больше шансов, что она начнёт возвращаться. Регресс (обратное развитие близорукости) может произойти в рамках 1-1,5 диоптрий, не более. Такое случается редко (менее чем у 3-5% пациентов), об этом мы также предупреждаем перед коррекцией.
Как вы оберегаете своих детей от ухудшения зрения?
У меня дети с хорошим зрением. Конечно, не исключаю, что зрение может ухудшиться, так как нагрузка в школе, по моему, чрезмерная и нерациональная. Первое — контроль за детьми, ограничительный режим. Детей следует увлекать, чтобы вся жизнь у них не проходила в гаджетах. Это трудно: на учёбе дети очень устают и потом ничего не хотят. Стараюсь вытягивать, гулять, отдыхать, летом вывозить из города. И, конечно, раз в год своим детям провожу офтальмологический осмотр.
Что такое катаракта?
А вот это уже чаще всего удел старшего поколения. Представим, как устроен глаз: спереди — роговица (естественная линза), за ней — хрусталик (он помогает «сводить» изображение на сетчатке). К сожалению, с возрастом хрусталик мутнеет, это и называется катарактой. Помочь в таком случае может только хирургия.
Катаракта — это одно из последствий нашего старения. Мы можем выглядеть юными, но, когда человеку исполняется 40 лет, начинается деградация глаза. В той или иной форме возникают проблемы со зрением. Главный признак катаракты — стойкое снижение зрения: через мутный хрусталик человек не может видеть хорошо.
«Хирурги — люди пьющие» — это миф?
Всегда улыбаюсь, когда слышу подобное. Могу сказать, что знаю почти всех ведущих офтальмохирургов страны, а вот пьющих — не знаю. Офтальмология — это очень кропотливая работа, почти всегда под микроскопом. Любое неточное движение чревато неприятными последствиями, поэтому позволить себе работать с трясущимися руками офтальмологи не могут. Концентрация у нас крайне высока, и все офтальмологи-микрохирурги достаточно педантичны: обращают внимание на мелочи и, как правило, к себе относятся точно так же.
Часто человек отказывается от реальной возможности обрести хорошее зрение, порой даже не консультируясь с врачом, и ведётся на гору предрассудков:
Операция лазером — это больно и небезопасно.
Первое — это не больно. Потому что глаз обезболивают, закапывая анестезирующие обезболивающие капли. Человек ощущает всё, что с ним происходит, но не чувствует боли. Конечно, если эмоционально пациент не стабилен, то, ожидая неприятное, реагирует на любое касание и воспринимает это как болезненное ощущение. Единственное: чем больше работаешь, тем больше сталкиваешься с проблемой — открыть человеку глаза. Есть люди, которые сжимают веки с колоссальной силой, поэтому при раскрытии век можно испытывать неприятные ощущения. Больно — нет.
Второе — потенциально опасным можно считать любое медицинское вмешательство. Вопрос в степени риска. В нашем случае риск минимален. Перед лазерной коррекцией пациента всегда предупреждают о возможных осложнениях (по статистике это один случай на несколько тысяч).
После лазерной коррекции нельзя рожать.
Рожать можно и нужно. Существует ряд моментов, ограничивающих потужной период родов. Действительно, лазерная коррекция ослабляет глаз. Вопрос в степени этого ослабления. Здесь речь идет об остаточной толщине роговицы у пациентки (это всё рассчитывается перед операцией). Если мы остаемся в нормальных значениях, то коррекция не влияет на способ родов. Конечно, акушер-гинекологам всегда нужно быть внимательными, и если (с точки зрения акушерства) роженице предстоят сложные затяжные роды, то следует задуматься о виде родоразрешения.
Часто путают влияние на орган зрения родов и беременности. На самом деле, процесс родов — это относительно короткий промежуток времени. Изменения с глазами могут происходить именно в период беременности, так как роговица крайне чувствительна к перепаду гормонального фона. А уж большего перепада гормонального фона, чем при беременности, сложно представить. За время беременности близорукость может увеличиться.
После лазерной коррекции нельзя заниматься спортом.
Спортом заниматься можно. Спорт бывает любительский и профессиональный. Если мы говорим о любительском спорте — пожалуйста, в любом объеме занимайтесь любыми видами спорта, не связанными с действиями, травматичными для глаз. Ограничения могут касаться некоторых видов профессионального спорта (к примеру, тяжелой атлетики). Наш организм лучше переносит продолжительные низкоинтенсивные нагрузки, чем высокоинтенсивные за короткое время. Занимайтесь обязательно, но лучше в разумных пределах.
Во время операции лазер может повредить сетчатку глаза.
Нет. В данном случае нельзя скидывать в одну кучу все типы лазеров. Все офтальмологические лазеры высокоточные, работают с точностью до микрон, поэтому если мы фокусируем лазерный луч на роговицу, то он никак не может повредить сетчатку. При любом отклонении параметров офтальмологический лазер сразу отключатся.
После коррекции зрения нельзя заниматься дайвингом.
Можно. Опять-таки с осторожностью, если вести речь о больших глубинах, где перепад давления колоссальный. И, естественно, нужно быть в маске.
Нельзя париться в бане.
Касательно бани — ограничение до месяца после коррекции. Глаза будут реагировать на изменение температуры, ощущения будут неприятными. Поэтому лучше недели три-четыре воздержаться.
После коррекции снижается ночное зрение.
Нет, это не так. Вокруг ярких объектов в темноте могут быть видны ореолы (так называемый эффект «гало») в течение нескольких недель после операции, поэтому встречные фары машин могут слепить. Это временное явление. Важно понимать, что, когда снижается освещение, расширяется наш зрачок. У некоторых людей зрачок расширяется настолько, что его диаметр может превышать зону коррекции, требуется время на адаптацию. Такие случаи редки. Как правило, индивидуальные программы лазерной коррекции улучшают контрастность зрения, в том числе в темное время суток.
Дайте, пожалуйста, совет, как обойтись без очков, линз, лекарств и лазерной коррекции?
Совет у меня только один — образ жизни. Это то, о чем не хотят слышать, и то, что все недооценивают. В большинстве наших бед мы повинны сами, наше окружение. От того, чем мы занимаемся, о чём думаем, какие эмоции и стрессы испытываем, что мы едим, чем мы дышим, — зависит многое. Это не менее 70% успеха и здоровья.
Существует миф: куплю дорогую таблетку — и всё будет хорошо. Никогда этого не будет. Поэтому только самодисциплина. Любить себя надо, но любить себя так, чтобы жить долго и счастливо. Для этого нужно прилагать усилия.
Фотографии — Роман Чмель
Для отправки комментария необходимо войти на сайт.